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📻 Escucha el podcast “En honor al tiempo en salud” en el siguiente enlace.
En esta investigación, pretendemos indagar en las condiciones e implicancias de las configuracions sutiles y cotidianas que inciden en la definición de temporalidades en salud. A continuación, compartimos algunos de los resultados del proyecto.
Abriendo la caja negra del tiempo en salud: un análisis del ordenamiento temporal por objetos en Chile
Revista
Saúde e Sociedade
Año
2024
País
Brasil
Descarga
SciELO
Estado
Publicada
Disponible en
Web of Science
Resumen.
Este estudio explora los procesos sociales y materiales implicados en la organización del tiempo a la hora de desarrollar políticas y la práctica clínica. A partir del análisis del material recopilado durante un estudio de caso centrado en etnografías y entrevistas sobre el sistema de salud en Chile, concretamente sobre el régimen de Garantías Explicitas de Salud, examinamos cómo la articulación entre las actividades sociales y los objetos conforma la dimensión temporal en el ámbito de la salud. Analizamos esto considerando específicamente el papel de los índices y las estadísticas en su dimensión biopolítica y el papel local de las disposiciones contingentes y regulares en la actividad clínica. Concluimos con algunas implicaciones sobre la integración de un enfoque socio-material para la aprehensión del tiempo en la salud.
En este artículo se destaca cómo los ordenamientos temporales surgen de las articulaciones entre elementos heterogéneos y, a veces, mundanos,, contemplando dos implicancias de ello. En primer lugar, la idea de que los ordenamientos temporales de índole socio-material constituyen la base y dan forma a cualquier relación general o particular entre la salud y la enfermedad. En términos biopolíticos, es la configuración de una temporalidad emergente lo que permite que procesos biológicos se inscriban en la reflexión de procesos poblacionales. La biopolítica misma consiste —entre otras cosas— en objetos técnicos (como índices, estadísticas o evidencia) que adquieren significado a partir de su relación con el tiempo, ya que lo elaboran de una manera específica.
En segundo lugar, consideramos importante abordar la temporalidad en salud como una cuestión de preocupación (matter of concern), no solo en términos de la necesidad de acelerar y optimizar procesos para proveer servicios de salud, sino también porque su propia configuración, en sus múltiples expresiones, se suscita por la participación de agentes que la realizan sutilmente y con dedicación en escenarios sanitarios. El ordenamiento del tiempo es un esfuerzo de entidades humanas y no humanas por configurar múltiples flujos que coexisten y se afectan recíprocamente. Junto a ello, la temporalidad biológica depende de articulaciones socio-materiales y las agencias locales afectan al tiempo; lo que implica las múltiples maneras en que el tiempo puede ser practicado y valorado por distintos agentes o colectivos, poniéndolo en operación de diferentes modos. Las maneras en que se organizan las expresiones variables y comunes del tiempo dependerán de la sensibilidad de las operaciones epistémicas implicadas en su configuración frente a esa heterogeneidad.
Cinco transiciones de la gubernamentalidad algorítmica en la composición de la temporalidad médica
Resumen.
La Inteligencia Artificial ha permeado múltiples escenarios de lo social y la medicina no es la excepción. Esta, forma parte de las esperanzas recientes que se articulan para abordar problemáticas vinculadas con la temporalidad de sus rutinas habituales. En este trabajo analizamos cinco transformaciones que la Inteligencia Artificial integra en el ordenamiento de la temporalidad médica, considerando cómo ello se articula a modificaciones en las dinámicas de poder formuladas por la noción de gubernamentalidad algorítmica. Para ello, nos basamos en un estudio del sistema de salud en Chile, que considera el desarrollo de una etnografía multisituada a partir de escenarios ministeriales y de atención clínica pública y privada. Hemos producido información mediante etnografías focalizadas, análisis de noticias y entrevistas en profundidad a expertos y profesionales, y configurado los resultados a partir de análisis abductivo. Las cinco transiciones descritas consideran el carácter algorítmico, iterativo, itinerante, intersticial y organísmico de la temporalidad constituida por escenarios en que participa la Inteligencia Artificial. Concluimos recogiendo el vínculo de estas transformaciones en la aprehensión de la gubernamentalidad algorítmica en el ámbito médico.
Extractos de páginas.
En este trabajo hemos explorado la emergencia de lo que concebimos son cinco desplazamientos o formaciones a propósito de la incorporación de la IA en dinámicas de gestión temporal en salud. Si bien la IA opera como un recurso orientado a la organización del tiempo, a través de la aceleración de dinámicas de análisis rutinaria, en sus implicancias, se vislumbran dinámicas que afectan y redefinen la noción misma del tiempo y, con ello, del poder. En esta lógica, el poder no opera sobre agregados de sujetos encapsulados en la idea de población, que siguen sus cursos temporales diferenciados, sino que vinculan entramados mucho más heterogéneos que indistinguen los rasgos, las personas y las cosas. La IA formula dinámicas ambiguas en que las tradicionales fluctuaciones y velocidades entre lo análogo y lo digital se diluyen en sus configuraciones organísmicas, que aproximan lo digital a las racionalidades humanas análogas, sirviendo ello de fuente para sus cálculos e iteraciones. Asimismo, cualquier actividad “análoga” puede ser interpretada en términos digitales para ser, luego, traducida en una acción o actividad en el mundo social (“análogo”). Como señala Hälterlein (2021), los algoritmos no se construyen de acuerdo a una perspectiva ontológica específica, sino como resultado del análisis de datos en base a patrones y asociaciones. A partir de sus iteraciones y pruebas, sus resultados solo son relevante en términos de su aproximación descriptiva o predictiva a los escenarios sobre los que opera, que sirven a su vez, de insumo para su constitución.
En esta dinámica gubernamental, los cuerpos humanos son configurados como vectores de enfermedad, infección y dolencia, distribuyéndolo en número infinito de piezas(O’Byrne & Holmes, 2009). De este modo, el sujeto ya no es el objeto terminal de análisis, sino sus relaciones, hábitats y rutinas. Como elementos indiferenciados en entramados de asociaciones, los rasgos particularizados de los sujetos (sus formaciones “dividuales”, en contraste a “individuales” (Deleuze, 2006)), son continuamente modulados a partir de su vínculo a las condiciones indeterminadas que el alcance de cálculo de la IA hace posible. Como un rasgo fundamental de la gubernamentalidad algorítmica y su ordenamiento temporal, esta, la modulación conmueve no solo por los efectos y esperanzas que formula para la redefinición de los flujos por los cuales el cuidado de la salud es puesto en práctica, sino también por el alcance indefinido de sus operaciones y los modos por los cuales nuestras múltiples parcialidades temporales son estimadas en sus iteraciones.
La Inteligencia Artificial no solo participa de la reconfiguración de aquello que comienza a ser comprendido como conocimiento en escnarios médicos, sino también de las dinámicas en que se configuran sus procesos temporales. Así, puede plantearse que transitamos de la comprensión de una lógica temporal lineal, usualmente presente en las dinámicas convencionales de administración, a una organísmica, que opera como un entramado complejo con potenciales de actualización diversos, relativamente articulados, sensibles recíprocamente.
Debemos cuidar el tiempo: trayectorias sensibles del tiempo en salud
Libro
Timescapes of Health, Illness and Care
Año
2025
País
Singapore (Palgrave Macmillan)
Descarga
(Preprint)
Estado
Publicado
Disponible en
Springer Nature
Resumen.
El capítulo desarrolla la tesis de que, en salud, el tiempo no es un telón de fondo neutro ni un dato objetivo que simplemente “está ahí”, sino una producción frágil, situada y trabajosa. Contra la visión moderna y médica que lo trata como lineal, exterior y homogéneo, el texto propone entender la temporalidad como el efecto de articulaciones entre múltiples elementos heterogéneos: protocolos, tecnologías, cuerpos, rutinas domésticas, bases de datos, criterios clínicos, decisiones políticas, infraestructuras y afectos. En esa clave, el tiempo no precede a la acción: emerge de ella
En este capítulo se desarrolla un acercamiento a la composición socio-material de la temporalidad en la atención médica, haciendo hincapié en cómo el tiempo se configura a través de la interacción entre elementos sociales, técnicos y materiales. Al cuestionar la visión dominante del tiempo como una medida lineal y externa, se introduce el concepto de “trayectorias sensibles”, que enmarca la temporalidad como un producto relacional y emergente de las prácticas cotidianas de la atención médica. Este enfoque, inspirado en la noción de «”cuestión de cuidado” de Puig de la Bellacasa, sugiere que la alineación de las temporalidades en la atención sanitaria es frágil y requiere esfuerzo. Basándose en un estudio de caso de la última gran reforma sanitaria del sistema de salud chileno —el régimen de Garantías Explicitas de Salud— y en material generado principalmente a través de etnografías focalizadas, el texto ejemplifica cómo diversas entidades y prácticas —como pacientes, profesionales sanitarios, reuniones, y agentes no humanos como bases de datos y correos electrónicos— configuran sutilmente diferentes flujos temporales en el diseño de las políticas sanitarias y en los entornos clínicos, revelando la precariedad de estas alineaciones temporales, que se ven constantemente amenazadas por interrupciones y requieren un mantenimiento continuo. Al posicionar el tiempo como un agente activo moldeado por estas relaciones, destacamos la necesidad de cuidar la temporalidad en la atención sanitaria, exponiendo el tiempo como un fenómeno frágil y coproducido que surge del trabajo cotidiano de ensamblar elementos heterogéneos.